《中国药品流通体制改革的目标模式研究》课题组日前邀请有关专家，对日本、美国药品流通体系进行了考察。日本的制药企业通过药品批发商分销的药品占市场总额的99%，由制药企业直接销售的药品数量仅占 1%。医疗机构是日本的主要药品分销渠道。美国是全球最大的药品生产和消费国，药品分销渠道以零售为主。



较高的市场集中度



在美国，药品批发商早已完成市场整合，实现了寡占型的市场集中度。日本目前的药品流通市场的兼并重组仍在进行中。



现代化的物流配送



日、美两国都有建设了现代化的物流配送体系，一些大的制药公司建设的自动化的立体仓库，主要作业项目都有基本实现了自动化、标准化、智能化。全美的药品经销企业每天需要处理25万份订单，订单条目多达1000万多条，需要配送到12.5万个分销机构，隔天配送的响应率高达95%，准确率高达99%，每个订单条目的配送成本仅大约0.3美元。



发达的信息网络技术



美日两国的制药企业和批发商，都致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。由日本制药协会发起建立的日本药品电子网，为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务。在美国，药品经销企业为医疗机构和其它药品分销机构提供各种信息服务，包括订单处理、库存管理、决策支持、合同管理及处方调剂系统，以降低供应链成本。



成熟的行业组织和中介服务机构



日本医药批发商协会主要任务是收集、提供市场信息，进行行业自律，强化流通过程的质量管理，推动药品流通的现代化、标准化等。该协会组织编制的药品编码、医疗机构代码等技术标准，以会员制方式在日本医药行业广泛应用，协会制定的《独占禁止法》的指导方针，是药品批发商必须遵守的交易规则和行为规范。美国药典委员会是全球唯一独立于政府系统之外的药典编撰机构，主要任务是编撰美国药典，提供标准品等，其地位由法律确定。近年来美国还出现了药品集中采购组织和药品购买福利组织等营利性服务中介机构，为医疗机构和医疗保险公司提供药品采购的专业化中介服务。



医药分业管理日趋成熟



美国的医药分业管理比较成熟，医院住院部均设有药房，但是否成立门诊药房要根据门诊患者需要决定，诊所均不允许设药房。日本从20世纪80年代开始大力推选医药分业管理制度，到 2002年4月，医药分业率已达48.3%。日本政府推行医药分业管理是为了充分发挥药剂师的作用，促进医药之间的专业化协作。他们认为，医药分业是医疗服务向专业化发展的必然结果。药剂师对医师处方进行药学审核，可以保证临床医师安全、合理用药。为了控制医药费用的过快增长，日本的医疗保险药品全部实行政府定价，为了引导医疗机构合理用药，降低医疗机构医疗收入中药品收入的比重，日本厚生省在连续下调药品价格的同时，逐年缩小药品进销差价。



发展第三方互联网交易服务系统



美国和日本的医药企业近年来开始重视第三方电子商务系统的开发和应用。日本制药协会组织建立的日本药品电子网就是由行业协会主导的、以数据传输为主要功能的第三方电子商务系统。2000年，美国一批在医药行业处于领导地位的医药企业共同投资约5亿美元，建设了环球医药交易中心(GHX)，以独立、开放、中立、提高整体医药供应链为宗旨，推动医药产品全面上网交易。截止2002年7月，已有2000多家医疗机构上网同GHX的会员企业进行在线交易。



规范医药企业销售行为



美、日两国的制药企业长期以来主要靠医药代表的促销活动销售药品。为了规范医药代表的促销行为，两国的医药行业协会都制定了医药代表行为规范，要求医药代表必须通过医药协会组织的岗位培训和参加考试后持证上岗。如果医药代表违法违规参加药品销售业务，采用不正当手段促销药品，一经发现，将被取消医药代表资格，并终生不能从事医药代表业务。