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合理应用大黄
【作者】:南昌医院 【添加时间】:2007-8-7 9:33:50
时间:2006-5-29
最早的中药专著《神农本草经》中记载大黄,有“将军”、“峻”之称,可见其勇猛。
大黄有攻下泻火、利胆退黄、活血化瘀等作用,攻下通便为其第一功效。在消化科应用广泛,既可内服,也可外用,其治疗急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆囊炎有确切良好效果。也有人应用其治疗阑尾炎、上消化道出血、胃炎、痔疮、化脓性中耳炎、急性痛风性关节炎、中风等。
消化科医师在应用大黄时,应了解大黄的特性,以免进入误区,减弱其药效甚或起到反作用。(一)大黄中蒽醌苷是产生泻下作用的主要成分,大黄加热后蒽醌苷会大量破坏,故生大黄泻下作用大于酒大黄(大黄喷黄酒温火晾干),酒大黄大于熟大黄(大黄拌黄酒蒸制而成),熟大黄大于大黄炭。放大黄入汤剂应后下,避免过久加热。(二)大黄内另含大量与蒽醌苷相对应的有收敛作用的鞣酸,小剂量大黄服后,因蒽醌量小,反而出现便秘而无泻下作用,只有大黄用到5g左右方显泻下作用,一般教科书认为,生大黄内服每次量为10-15g,但常规在临床上使用之量可达50g以上,远远超过这个数字。(三)大黄泡水时,水量与温度要合适,尽量使泡液浓稠。(四)大黄被吸收后,由肾排出,可使尿变棕黄色或紫红色,大黄还可以排泄于乳汁中,避免喂乳以引起婴儿腹泻。
