应重视乳房钙化灶影像

丁锦云同志：

  你好！来信收到，迟复为歉。所反映老伴情况知晓。通过多年的治疗，病情基本上算是稳定的，但你老伴最近拍片发现右乳上方有一簇钙化点，这倒是要引起重视并注意定期复查。

  正常乳房除乳头及皮肤外，主要由导管、腺体和间质三部分所组成，其关系随年龄、经期、妊哺以及乳房发育的多种因素的变化而变化。我们常说的是乳腺X线摄片能正确反映乳腺的大体解剖结构和相应的生理变化，是发现早期乳腺癌的最有效的手段，绝大部分的早期癌，如微小癌、原位癌和无肿块触及的“隐性乳腺癌”的诊断，就主要依据钙化灶的出现，这包括钙化的形状、大小、部位和数目，有细沙样、针尖样和短棒样的多种形态，在恶性肿瘤中具有特殊的价值。其恶性发现率为30%-50%，良性为20%-25%。X线片上所示的钙化颗粒，从10-50um，一般不超过100um，肉眼能见度仅为150um，放射医生多用放大镜观察钙化灶形态，在单位面积内数目越多，较密集，可由数粒到数百粒局限一处，成丛成簇；且多随乳导管分布，偶尔呈弥散分布。钙化一般出现在肿块阴影中，但也可在它的边缘区，少数在病变范围以外。也有时X线片中见不到肿块阴影，仅钙化单独出现。这是由于乳腺周围腺体组织致密或癌症尚处于未形成明显肿块的临床前期。某些乳腺良性疾病钙化则较粗大，呈圆点状或环形，数目较少，散在分布。如纤维腺瘤、囊肿、感染性病灶内的钙化以及血管钙化等，位于肿块内部，分布也分散，密度较高且均匀，颗粒大小与形态不一，数目较少，每平方厘米，一般少于5个，与乳腺癌的泥沙样或针尖样钙化是有所区别的。

  你老伴右乳上部目前只有4个小点状钙化点，可继续观察3-6个月，再去医院检查，必要时可在三维立体定位穿刺下行钙化灶部位切除，送病理检查，以免漏误诊。

  如有可能，欢迎来我院检查和治疗。

  专此函复

乳腺肿瘤医学专业部 首席医生雷秋模